¿Masaje perineal durante el embarazo? ¡si por favor!
El masaje perineal es una técnica noble y ampliamente utilizada desde épocas muy antiguas; es una buena manera de preparar los tejidos perineales para que tengan mayor elasticidad y para evitar o reducir al máximo las lesiones en la región genital.
Está especialmente indicada para mujeres que van a ser madres por primera vez y se puede realizar desde la semana 35 de embarazo.
Tras un parto vaginal las lesiones del área perineal suelen provocar problemas a corto y largo plazo por lo que el masaje perineal ha sido frecuentemente usado para disminuir el riesgo de traumatismo en la zona. Existe evidencia científica que avala sus efectos.
A pesar de que la Organización Mundial de la Salud desaconseja la práctica de la episiotomía, en muchas salas de parto se sigue llevando a cabo esta práctica indiscriminadamente y aunque en algunos hospitales ya no se realiza, la incidencia de lesiones en el área perineal continúa siendo alta por lo que es de suma importancia preparar los tejidos para tratar de mantener íntegro el perineo tras dar a luz.
El trauma perineal se cataloga en 4 estadíos (1):
- lesión en la piel y membrana vaginal
- lesión de la fascia y el músculo transverso perineal
- lesión que incluye al esfínter anal
- lesión que incluye al esfínter anal y a la mucosa rectal
Tras haber sufrido trauma perineal la mayoría de mujeres presentan dolor y molestias incluso tres semanas después de haber dado a luz y sobre todo dolor durante las relaciones sexuales (2). Si este es tu caso, requieres una valoración de suelo pélvico para saber en que estado están tus tejidos y determinar cuál es la mejor manera de resolver lo que te esté aquejando.
Si estas esperando tu primer bebé, tú y tu pareja pueden aprender a hacer este masaje, para ello primero debes de familiarizarte con la anatomía de tu suelo pélvico; además es importante acudir a una valoración para saber si tu musculatura es hipertónica ya que en caso de que así sea debes aprender a relajarlo y el masaje te será especialmente indicado; si por el contrario tu musculatura es hipotónica debes aprender a fortalecerlo con sesiones de reeducación prenatal del suelo pélvico.
Si lo prefieres también puedes acudir una o dos veces por semana a tu fisioterapeuta de suelo pélvico para que te ayude a trabajar la musculatura de la mejor manera y a que te realice el masaje perineal.
¿Como lo hago?
Antes de empezar con el masaje debes tener las uñas cortas, las manos lavadas y la zona genital limpia para evitar posibles infecciones.
El masaje se realiza en una posición cómoda, si lo hace tu pareja se realiza acostada y si lo realizas por tu cuenta puedes hacerlo sentada con las piernas separadas o de pie con un pie apoyado en una silla.
Para realizarte el masaje debes utilizar aceite de masaje perineal o de rosa mosqueta sin perfume o una pomada específica para masaje perineal la cual puedes adquirir en farmacias o parafarmacias. Debes tener cuidado de no usar vaselina ni algún otro derivado del petróleo ya que pueden causar reacciones alérgicas o infecciones por cándida.
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Vamos con el automasaje paso a paso:
Previamente puedes colocar calor local con una toalla húmeda para preparar mejor la zona.
1.- Comienza aplicando unas gotas en las manos, fricciona para precalentar el aceite o pomada y luego realiza suaves masajes circulares en la zona ubicada entre la apertura posterior de la vulva y el ano. Masajea por un par de minutos.
2.- Realiza un masaje interno en el cual vas a introducir unos 3-4cm tus pulgares en la vagina, vas a tratar de estirar y masajear las paredes vaginales para mejorar la elasticidad.
Realiza movimientos en U y de gancho para estirar bien los tejidos. Trata de visualizar tu apertura vaginal como un reloj en donde el número 12 será tu clítoris y el número 6 será tu ano. Dirige los estiramientos hacia los correspondientes números 4, 5, 7 y 8. Evita el número 12 ya que por esa zona está la uretra y puedes provocar dolor e infecciones. Después realiza una presión en el punto correspondiente al número 6 empujando en dirección del ano y posteriormente realizando nuevamente movimientos en U.
¿Cuanto tiempo? de 5 a 10 minutos por día y recuerda que es a partir de la semana 35 de embarazo.
Este masaje al inicio suele ser un poco molesto pero poco a poco te irás acostumbrando a la sensación y tus tejidos se irán flexibilizando.
Debes saber que esta técnica no es contraproducente para tu bebé y que antes de empezar es bueno a ir a que un especialista te enseñe la forma correcta de hacerlo.
Mientras esperas la llegada de tu bebé, cuida y prepara tu cuerpo de la mejor manera posible.
Autora: Carla Villalobos, fisioterapeuta especialista en suelo pélvico
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Referencias bibliográficas
(1)Cunnungham FG, Grant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD, et al. Williams Obstetrics. 21. New York: McGraw-Hill, 1997.
(2)McCandlish R, Bowler U, van Asten H, Berridge G, Winter C, Sames L, et al. A randomised controlled trial of care of the perineum during second stage of normal labour. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1998;105(12): 1262–72.
Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma.Beckmann MM et al. Cochrane Database Syst Rev. (2013)
